青岛晒社保惠民十二件实事“成绩单”

每逢年底，就是大家验收一整年的收获时节。2018年初，青岛市人社局向社会发布了社保惠民系列实事。一年来，青岛市社会保障工作始终坚持以人民为中心的发展思想，不断深化制度改革和机制创新，推进社保领域“一次办好”改革，社会保障体系更加完善，各项社保待遇不断提升，社保覆盖面不断扩大，广大群众的幸福感和获得感不断增强，为岛城群众织就了一张有温度、保基本、解难题的社会保障网。

社保惠民十二件实事：

●率先实施“全人全责”长期护理保险制度

●统筹提高各项社会保险待遇

●全面实施全民参保计划

●确保落实社保精准扶贫政策

●深入推进跨省异地就医联网直接结算

●继续实施阶段性降费政策助推新旧动能转换

●大力推广社保卡在社会各领域的应用

●全力做好被征地农民养老保障工作

●积极构建多层次医疗保障体系

●新型社保智能经办服务平台全面上线启用

●构建以大数据为中心的FAST认证服务体系

●在全国首创政企合作社保直通服务模式

1、率先实施“全人全责”长期护理保险制度

为解决失能失智人员的刚性照护需求和保障问题，青岛市人社局认真贯彻国家试点意见，在2012年以来长期医疗护理保险制度发展的基础上，于今年4月在全国率先实施了“全人全责”长期护理保险制度。新制度实行多元化筹资机制，将基本生活照料纳入职工护理保障范围，从失能失智人员整体照护需求出发，提供基本医疗、生活照料、功能维护、长期护理、精神慰藉等整合式照护服务。今年以来，定点护理服务机构照护人员共上门服务55万人次，长护险资金支付3.5亿元。我市长护险工作走在全国全省前列，取得了明显成效。失能失智人员家庭照护负担和经济负担明显减轻，初步破解了“一人失能、全家失衡”的困局。2012年以来，累计有6万名失能失智老人享受到了长护险待遇，累计支付15亿元长护险资金。

2、统筹提高各项社会保险待遇

确保各项社会保险待遇按时足额发放，提高人民群众的获得感。今年我市连续第14年调整提高企业退休人员养老金，基础养老金比去年提高了5%，惠及全市企业退休人员86万人，已全部发放到位。今年我市第四次提高城乡居民基础养老金标准，由最初每人每月55元提高至现在每人每月168元，已全部发放到位。我市工亡职工一次性补助金提高至72.79万元，一级至四级工伤职工的伤残津贴提高至月人均2950元，生活护理费提高至月人均1966元，供养亲属抚恤金提高至月人均1054元，已全部发放到位。今年我市居民医疗保险待遇进一步提高，二档缴费居民在一级定点医疗机构发生的住院和门诊大病医疗费，统筹范围内起付线以上部分报销比例均提高5个百分点，大病保险超限补贴提高5个百分点，长护险“社区巡护”报销比例提高10个百分点。

3、全面实施全民参保计划

青岛市人社局强化全民参保登记数据库应用，建立部门间信息共享比对机制，以外来务工者、新兴业态从业人员等人群为重点加快推进职工社会保险人员全覆盖。完善灵活就业人员参保政策，引导灵活就业人员积极持续参保，做好新就业农民工“一站式”参保工作。建立建筑业按项目参加工伤保险长效机制，建设项目参保率持续提升。截止11月底，全市各项社会保险参保总人数达到855万人。

4、确保落实社保精准扶贫政策

在前两年社保精准扶贫工作的基础上，今年青岛市人社局组织开展2018年度建档立卡农村贫困人口参保情况摸底调查工作，夯实扶贫数据、加强动态管理，确保养老和医疗保险扶贫政策精准落实到人。今年前11个月，全市符合条件的农村贫困人口养老和医疗保险覆盖率均达到100%，为农村贫困人员发放养老待遇4081万元。实现了基本医保、大病医保、补充医保、民政救助等各类保障待遇“一站式”结算，前11个月共为农村贫困人员报销医疗费1.5亿元。

5、深入推进跨省异地就医联网直接结算

按照国家和省统一部署，市人社局大力推进跨省异地就医即时联网结算工作，仅用不到半年时间就完成了系统改造，现已实现了基本医保、大病医保、补充医保、民政救助等医保待遇“一站式”联网即时结算，有效化解了异地报销周期长、垫资压力大、往返奔波苦的“痛点”和“堵点”。基于异地报销备案管理规定，原先参保人到外地就医前还要跑一趟社保经办机构做登记备案，为了充分节省参保人时间，我市创新研发了网上备案程序，参保人可以网上办、随身办、即时办，办理更加方便快捷了。截止今年11月，青岛市通过国家平台成功结算1.5万人次，结算总额累计3.49亿元，医保支付2.13亿元。全市161家定点医院已接入国家平台，全面覆盖了全市所有三级医院和公立二级医院。

6、继续实施阶段性降费政策助推新旧动能转换

我市贯彻国家和省政策文件，支持推进新旧动能转换重大工程，继续降低企业职工养老、医疗、失业、工伤保险缴费比例，为企业“松绑”“减负”， 营造良好的企业发展环境。2018年前11个月，通过降低各项社保费率，共为企业和职工减负约40亿元。

7、大力推广社保卡在社会各领域的应用

以便民利民为目标，完善线上线下一体化经办服务，在社保卡“十分钟服务圈”基础上，将制卡周期由30个工作日缩短为7个工作日，大力推行即时制卡服务，现场申领、立等可取，累计为12.36万人办理即时制卡。大力推广社保卡在社会各领域的应用，目前通过社保卡发放了包括养老金、失业金、创业补贴、小贷贴息等16项人社领域各类待遇或补贴，累计发放超过100万人次，发放金额约30亿元。积极拓展社保卡在医院就诊挂号结算、住房公积金查询、民政救助一站式结算等公共服务领域的应用。率先在全国推行“互联网+人社”电子社保卡，我市市民获签全国首张电子社保卡。持卡人可以通过电子社保卡扫码识别身份办理人社领域相关事务，办理或查询个人社保卡相关信息，在2700余家定点零售药店扫码支付购药费用。我市被人社部确定为国家首批电子社保卡试点城市。

8、全力做好被征地农民养老保障工作

我市积极落实被征地农民养老保障资金，加快推进被征地农民养老保障工作，切实维护被征地农民权益，惠及了74.5万人次。

9、积极构建多层次医疗保障体系

去年我市在全国率先实施全民补充医疗保险制度，构建了“基本医疗保险+大病医疗保险+补充医疗保险”多层次医保体系。今年以来深入推进制度落地实施，新增14个特药品种，特药特材最高报销比例达到80%，进一步加大了对重特大疾病患者的保障力度。积极采取特供药店渠道购药方式，使我市大病患者在全国全省较早买得到、用得上、能报销刚需“救命药”，切实享受到了降价实惠。今年前11个月，全民补充医疗保险制度保障11.7万人次，资金支出2.28亿元。

10、新型社保智能经办服务平台全面上线启用

大力推进社保领域信息化、标准化、一体化“三化”建设，新型社保智能经办服务平台全面上线启用，实现社保经办服务模式转型升级。从网上办事、智能服务、信息共享、集成监管、简化流程、帮办代办等方面确定了39个工作目标，并细化梳理为189个“一次办好”服务事项，实行清单化、项目化管理建设。将原来分散在多个部门的81个业务整合为37个内部联动流程，按照统一模板设计标准流程，以流程驱动实现 “一链办结”。通过优化事项办理，推动减环节、减时限、减材料。通过实行网上办事，推动智能化、自助化、移动化。通过创新服务模式，推动通城办、就近办、即时办。通过加大数据共享，推动跨部门、跨层级、跨领域。目前，群众密切关注的征缴、养老、医保、工伤、生育等189个社保对外服务事项100%实现了“一次办好”，其中95%实现了网上办理，60%实现了“零跑腿”，真正让办事单位和群众感受到“一次办好”改革带来的变化和便利。

11、构建以大数据为中心的FAST认证服务体系

形成了“信息数据跟踪验证、待遇人员自主体验、职能部门协同发力、社保机构兜底服务”的社保待遇资格认证工作新格局。整合公安、民政、交通、银行、医药机构、养老服务机构等部门数据资源，通过信息共享实现不见面认证。建立大数据认证服务模型，主动实施跟踪认证。将认证对象发生参保登记、医保住院、上门护理等29种行为作为可靠信息，确定为强认证依据。将门诊就诊、社保卡金消费等45种行为作为弱认证信息进行关联，通过机器算法综合确认其生存状态。目前大数据分析确认待遇资格的人员可以达到80%以上，其余人员以人脸识别、面复认证等形式作为兜底保障，基本实现了认证服务全覆盖。这种“寓认证于无形”服务新模式，既能大大方便办事群众，又能防范社保基金冒领风险。

12、在全国首创政企合作社保直通服务模式

探索向诚信企业开放部分政府数据平台，把社保业务直接嵌入企业人力资源管理系统中。以海尔集团创客平台为例，平台现服务300多家小微公司，每年要办理的新参保、续保、年度基数申报等社保业务多达上万笔。此前，由于政府和企业信息系统孤立，需要先登录企业人力资源系统，再登录青岛市人社局网站，每笔业务需要切换不同的小微公司账号和密码，还需要手工录入和审核提交，工作量非常大。为化解企业办事堵点，人社部门按照最小权限原则率先将部分高频事项接口开放，让企业在授权范围内可以直接访问，一步到位，秒即办理。